Nei casi in cui l’esame del liquido seminale rilevi l’assenza degli spermatozoi nell’eiaculato, anche dopo aver ripetuto la raccolta per confermare tale condizione, si può eseguire la biopsia o prelievo chirurgico. Questa tecnica consiste nell’aspirare gli spermatozoi per via transcutanea a livello testicolare o dell’epididimo mediante un piccolo ago, con anestesia locale, TESA. Gli spermatozoi così recuperati possono essere processati e utilizzati per la fecondazione in vitro con tecnica ICSI. Sempre in caso di assenza di spermatozoi nel liquido seminale maschile, e laddove non sia possibile l’aspirazione degli spermatozoi dal testicolo o dall’epididimo, si procede con la tecnica TESE, che prevede l’esecuzione di piccole biopsie testicolari, sempre eseguite in anestesia locale.